Este blog se basa en el artículo «Persistence in a pharmacist-led, same-day PrEP program in Mississippi: a mixed-methods study» publicado por BMC public health.

Este estudio utilizó datos de personas remitidas a un programa de iniciación a la PrEP en el mismo día («PrEP rápida») en Express Personal Health (EPH), una clínica de Jackson, Mississippi, afiliada al Centro Médico de la Universidad de Mississippi, dedicada exclusivamente a la realización de pruebas de VIH/ITS sin cita previa.

La PPrE como prevención es clave

Reconozcámoslo: realizar actividades preventivas (por ejemplo, tomar la PPrE o utilizar preservativos) no siempre es lo más importante cuando se está a punto de tener relaciones sexuales.

De hecho, sólo un tercio de los hombres en los EE.UU. dicen que usan condones y sólo el 25% de las personas que podrían tomar la PPrE.

Pero la prevención sigue siendo uno de los elementos más esenciales para reducir las nuevas infecciones por VIH en un 90% para 2030que es un objetivo de salud pública de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

La PrEP (profilaxis preexposición) oral del VIH puede ayudar a reducir el riesgo de contraer el VIH en un 99% si se toma según lo prescrito (una vez al día).

¿Cómo podemos colaborar como comunidad para fomentar la prevención?

Q Care Plus está aquí para responder a todas sus preguntas sobre bienestar sexual: ¡lea para saber más!

Persisten barreras como el coste y el seguro, pero Q Care Plus puede ayudarte a tomar la PrEP.

No es ningún secreto que la situación del seguro y el coste pueden impedir que la gente reciba la PPrE. Este ha sido un problema desde que la Food and Drug Administration (FDA) aprobó por primera vez la PrEP hace 11 años.

Entre en Q Care Plusuna solución a algunos de estos problemas.

Lamentablemente, las barreras encontradas en la farmacia disuadieron a los participantes en este estudio de iniciar la PPrE. A menudo, los proveedores y farmacéuticos carecen de los recursos o conocimientos necesarios para resolver los problemas del seguro, lo que puede llevar a que se deniegue la medicación.

En Q Care Plus, trabajamos con farmacias asociadas como Farmacia Avita donde el equipo recibe formación sobre prevención y atención del VIH. Muchas farmacias de grandes superficies no cuentan con especialistas familiarizados con la prevención y la atención del VIH.

Pero nuestras farmacias asociadas garantizan que, una vez que se prescriba la PrEP a los pacientes, no se les rechazará ni experimentarán barreras adicionales.

Hemos pedido a la Dra. Jennifer Belfry, DNP, FNP-BC, AAHIVS, jefa clínica de Q Care Plus, que nos ayude a responder algunas preguntas apremiantes sobre las barreras.

«Existen recomendaciones federales que establecen que la PPrE no debe suponer ningún desembolso para el paciente. Pero sabemos que en la práctica no siempre es así», afirma Jennifer.

«Así que aquí, en Q Care Plus, ouestros servicios incluyen el coste de los análisis y el coste de la visita. No hay copago para ninguno de ellos. Trabajamos con las farmacias para eliminar los copagos en la medida de lo posible.

Sólo nos queda el coste de la medicación en sí, para el que contamos con muchos programas que los pacientes pueden solicitar y a los que ayudamos a orientarse. Queremos que ese coste sea lo más bajo posible».

¿Y si no tengo seguro?

Para los que no tienen seguro, aún hay opciones.

«Depende del estado en que se encuentre el paciente, pero a los que no tienen seguro les ayudamos a solicitar cosas como los Programas de Asistencia de Gileado Ready Set PrEP para conseguir la medicación de forma gratuita», explica Jennifer.

¿Es el «riesgo percibido» la mejor motivación para tomar la PPrE?

El riesgo percibido es la evaluación subjetiva que hace una persona de su riesgo de sufrir una enfermedad o un resultado adverso, según Springer.

Se podría decir que el «riesgo percibido» es como el miedo. ¿Es el miedo el mejor motivador?

Jennifer afirmó: «El riesgo percibido es realmente erróneo porque sabemos que la mayoría de las personas que podrían utilizar la PPrE y beneficiarse de la protección no acceden a ella, y probablemente sea porque su riesgo percibido es bajo. No creen que corran riesgo de infectarse por el VIH y, por tanto, no solicitan el servicio. El miedo tampoco es el mayor motivador porque tiende a estigmatizar».

¿Cuáles son las razones para tomar la PrEPentonces?

«Queremos que la gente se sienta capacitada, sana y tome decisiones saludables. Por lo tanto, se trata más de un autocuidado positivo, una visión positiva de uno mismo, una razón para tomar la PPrE y no una motivación por el miedo», afirmó Jennifer. «Tómalo para cuidarte y cuidar a tus compañeros».

¿Cuáles son algunos de los mitos sobre la PPrE?

Otra razón por la que las personas pueden no tomar o dejar de tomar la PPrE es la desinformación sobre el fármaco.

Información errónea incluye:

• La PPrE es una «píldora del día después». Esto es falsoLa PrEP se toma a diario antes de la exposición para prevenir el VIH. La PPE (profilaxis postexposición)por otro lado, puede tomarse después de la exposición para prevenir el VIH.
• La PPrE no se receta, sino que se puede adquirir sin receta. Esto es parcialmente falso. Varios estados de EE.UU., entre ellos Illinois, Michigan, Minnesota, Montana, Nebraska, Nuevo México, Dakota del Norte, Dakota del Sur, Tennessee, Vermont, Washington y Wisconsin.han autorizado a los farmacéuticos a recetar la PrEP en el mostrador. Sin embargo, otros estados siguen exigiendo que las personas se reúnan con los médicos antes de poder acceder a la medicación.
• La PPrE es sólo para personas que tienen relaciones sexuales con varias parejas. Esto es falso.. Incluso si sólo mantienes relaciones sexuales con una persona, sigue siendo una buena idea tomar la PPrE, sobre todo si tu pareja mantiene relaciones sexuales con otras personas. Además, existen varios tipos de estructuras de relación, como el poliamor en solitario, la no monogamia, etc. Así pues, la PPrE sigue siendo una parte esencial de una vida sexual sana.
• La PPrE es sólo para hombres. Esto es falso. La PPrE oral también es segura y eficaz para las mujeres y las personas asignadas al sexo femenino al nacer. También es seguro tomarlo durante el embarazo con un control adicional por parte del médico.

Cuando se le preguntó qué otras ideas erróneas comunes existen entre los pacientes, Jennifer dijo: «Creo que algunas de las ideas erróneas importantes son simplemente no creer que la necesitas. Pensar que no corres riesgo de contraer el VIH, y esa es la principal razón por la que la gente no toma la PPrE, es porque no creen que sea para ellos. Piensan ‘soy un hombre heterosexual, sólo tengo parejas femeninas’ o ‘soy una mujer con sólo una o dos parejas masculinas’. Pero si no estás totalmente seguro del estado serológico de tu pareja, entonces lo más seguro sería tomar la PPrE».

Aproximadamente una cuarta parte de todas las nuevas infecciones por VIH en EE.UU. cada año se producen tras mantener relaciones heterosexuales.

La prueba del VIH no siempre es una garantía

La prueba del VIH también tiene un periodo de espera, por lo que es importante protegerse independientemente del estado de la prueba de sus parejas.

«Con las pruebas del VIH, siempre hay una ventana de prueba. Hoy puedes dar negativo, pero eso no significa que hoy no tengas el VIH. Significa que hace tres semanas no tenías el VIH. Siempre hay un retraso de tres semanas en la mayoría de las pruebas del VIH, lo que significa que tu prueba no dará positivo hasta tres semanas después de haberte infectado. Por lo tanto, no siempre se puede estar seguro del estado serológico de una persona basándose únicamente en las pruebas. Si ellos toman la PrEP y tú también, el riesgo de que os contagiéis el VIH mutuamente es cero. Así que, ¿por qué no estar seguros?».

¿Cuáles son los efectos secundarios y cuánto duran?

Otra razón por la que los pacientes pueden no iniciar o mantener la PPrE son los efectos secundarios.

Existen diferencias definitivas en los efectos secundarios de las dos principales marcas de PrEP oral, Truvada® y Descovy®. Las náuseas son el síntoma más frecuente y pueden aparecer al tomar cualquiera de las dos marcas de PrEP oral.

Jennifer dice: «Suelo decir a los pacientes que no se trata necesariamente de vómitos, sino que lo llamamos malestar gastrointestinal o reflujo ácido, o la sensación de tener el estómago agrio. [To relieve it] puedes tomar la medicación con comida o si la tomas a la hora de acostarte, existe la posibilidad de que duermas durante ese síntoma y no sientas nada. Y normalmente ese malestar gastrointestinal se resuelve en los primeros siete a diez días de tomar la PPrE».

Una cosa que muchos pacientes temen y otra idea falsa que circula sobre la PPrE es que cause efectos secundarios a largo plazo, como daños renales. Las personas que toman Truvada® corren el riesgo de sufrir este síntoma.

Sin embargo, «[Kidney damage is] es poco frecuente y depende de la medicación que se esté tomando para la PPrE. No se espera que les ocurra a todos los que toman la PPrE, y ocurriría después de años de tomar la PPrE oral», dijo Jennifer.

«Los medicamentos más nuevos para la PPrE tienen menos efectos secundarios para los riñones y funcionan igual de bien para protegerte del VIH».

Vínculo con la atención continuada

Más del 59% de las personas del estudio referido no se vincularon a la atención continuada después de que se les prescribiera la PPrE, que es una de las principales razones por las que abandonaron la atención.

¿Cómo puede evitarlo?

Con Q Care Plus, tendrá acceso a una atención continuada en la punta de sus dedos a través de citas online con nuestros proveedores. Inscríbase hoy mismo para empezar y mantenerse en la atención preventiva a largo plazo ¡que es para todos!

La Dra. Jennifer Belfry, DNP, FNP-BC, AAHIVS, tiene un Máster en Ciencias como Enfermera Practicante por la Universidad de Columbia y un Doctorado en Ciencias en Práctica de Enfermería por la Universidad de Massachusetts, donde su proyecto de doctorado fue «Introducción de las pruebas del VIH en los puntos de atención en la atención primaria de los adolescentes». La Dra. Belfry también es especialista certificada en VIH y cuenta con más de una década de experiencia en enfermería en diversas prácticas, incluida la medicina de familia, y en la actualidad ejerce como jefa clínica en Q Care Plus.